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下肢靜脈曲張硬化治療的現狀與進展

來源:核心期刊咨詢網位置:醫學論文時間:2020-06-05 10:1012

  【摘要】在我國科學技術得以不斷進步,醫學行業得以飛速發展的情況下,臨床上針對下肢靜脈曲張的問題重視程度逐漸加強,越來越多的治療方法得以出現,就下肢靜脈曲張硬化治療來說,其需要遵循一定的原則,而主要以微創治療方法為主,這種方法在術后恢復,治療效果等方面的優勢較為顯著,本研究則以此入手,展開相關分析工作如下。

  【關鍵詞】下肢;靜脈曲張硬化;治療;現狀
 

醫學護理論文

  隨著近些年我國經濟建設的逐漸推進,醫學技術得以不斷發展,在下肢靜脈曲張發病率得以不斷提高的情況下,臨床加強治療技術手段研究,從其當前發展情況來看,主要是將微創手術方法進行應用,在將其與傳統的大隱靜脈高位結扎抽離術進行比較時,這種手術方法所對應的治療效果更好,就硬化治療方法來說,其在近些年的發展中得到了廣泛的應用,這種方法可操作性較強,可自己單獨使用,也可與多種治療方法進行聯合使用。先將腔內射頻消融術進行應用,隨后將交通支靜脈,主干靜脈復發等并發癥進行補救,其療效顯著。

  1 概 念

  1.1 靜脈曲張

  下肢靜脈曲張病情在臨床中較為常見,常見于從事持久勞動力或是需要長久站立工作的人員中,但是患者所對應的早期癥狀不夠顯著,患者多會表現出色素沉淀或是行走異常等,但是在患者病情得以不斷加重的情況下,其對應的靜脈曲中情況也會得以加重。

  1.2 硬化治療概念

  硬化療法最早提出是在1853年,主要是將化學硬化劑進行應用,注射到患者的靜脈曲張部位中,從而促進其靜脈管壁的反應,主要為繼發性無菌炎性反應,并在此基礎上,給予術后持續性壓迫干預,促進靜脈委陷,促進肉芽組織生長,從而形成纖維索條,實現治療的根本目的。在患者的患病血管中將液體硬化劑進行應用后,體內的血液會將硬化進行稀釋,甚至隨著血液流動被沖走,這種情況下,硬化劑的藥效就會被降低,還需要加大硬化劑的應用量,從而實現大面積的內皮損傷治療。而在1944年,人們最先提出泡沫硬化劑,這種硬化劑主要包括液體硬化劑和其他,在將兩種物質進行混合后,形成泡沫狀硬化劑物質[1]。在醫學技術得以不斷發展的情況下,這種泡沫硬化劑逐漸被應用在靜脈血治療工作中,并在其中發揮了積極作用。

  2 泡沫硬化劑的種類和制備

  在將泡沫硬化劑注入到并變血管后,可以促進與硬化劑相同容量的血液從血管中進行排擠,從而避免其被血液進行稀釋,同時避免被血液沖走,此操作可在一定程度上增加硬化劑與血管內皮的基礎面積,同時加長接觸時間,促進硬化劑作用的充分發揮,維持較長時間,同時,將患者存在的不良反應進行有效降低[2]。泡沫硬化劑的應用,可在進入體內后,迅速誘發患者血管痙攣,將硬化效率進行加強。在這種泡沫硬化劑得以廣泛應用的背景下,其可以將液體硬化劑的應用局限性進行改善,從目前的發展情況來看,靜脈曲張硬化劑主要有4類,分別為表面活化劑或去污劑,高滲溶液,化學刺激劑和中藥制劑,其中中藥制劑中的消痔靈注射液,是臨床中應用最為廣泛的注射液。

  對泡沫硬化劑進行制備,主要包括兩種方法,分別為Cabrera和Tessari法,就前者來說,其主要是將高速旋轉的毛刷進行應用,實現對液體的攪拌,使其形成泡沫狀,并在此基礎上,形成泡硬化劑。而另一種方法在進行應用過的過程中,主要是借助旋渦技術原理,在將醫學器械進行應用的情況下,進行反復抽吸,從而得到所需要的泡沫硬化劑[3]。這種方法所制備出來的泡沫穩定性相對較好,因此在臨床中應用較為廣泛。

  3 硬化治療的主要方法

  在將液體硬化劑進行使用的過程中,要想將硬化劑的治療效果進行提高,還需要增加適量劑量[4]。但是,在將劑量增加時,患者所對應的不良反應也會得以增加,導致患者的血管壓力增加,使得硬化的靜脈條索更加明顯,而且則更色素沉著程度,對患者造成嚴重的不良影響,甚至增加肺栓塞的發生率。此外,促進硬化劑在靜脈中的注射,還會對靜脈內的血管造成稀釋作用,同時,會導致層流效應的出現,不利于患者的術后恢復。在將這種方法進行應用時,受到硬化劑對應的驅血效果較好的影響,使得硬化劑遇血管壁的接觸面積得以增加,在接觸較長時間后,可一定程度上將治療效果進行提高, 因此,患者的不良反應發生率較低,而泡沫硬化劑本身所對應的應用劑量較小,在將其應用在靜脈曲張患者中時,需要注意的是,需要提高患肢,從而保證干預效果,保證硬化劑在曲張靜脈血管腔中閉塞,從而促進其應用作用的充分發揮[5]。

  4 術后處理

  臨床通常將加壓治療方法進行應用。主要在給予患者硬化處理后給予患者相關干預。就其加壓治療來說,其應用可將患者的治療效果進行增強,同時將患者的局部并發癥發生率進行降低。此外,從理論上來說,在將氣體注入到患者的血液中后,表明患者可能會出現血栓問題,不利于患者恢復,此問題在臨床中還存在爭議。要想避免血栓問題的發生,還需要臨床給予患者一定的抗凝干預[6]。但是,就這一理論,臨床中還存在爭議,我們認為,針對血栓形成的高;颊呓o予必要的抗凝治療,從而將患者的血栓形成風險率進行降低。

  5 術后不良反應處理方法

  5.1 局部硬結、觸痛

  受到血栓和條索狀纖維治療作用的存在,患者術后會表現出一定的局部硬結和觸痛情況,并且持續時間相對較長,長達1~3個月,并在隨后逐漸消退。這種硬結主要位于患者皮下, 對患者肢體外觀性不會造成任何影響,而觸痛的耐受性也相對較高,不會對患者的正常生活造成影響。如果患者的原曲張靜脈處不存在硬結,并依然表現出靜脈曲張情況,則表明治療效果較差,患者可能復發,還需要給予患者進一步的治療。而針對局部硬結,要避免對其造成積壓,促進其自然消退[7]。

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