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個體化營養干預對內臟脂肪型肥胖患者減重效果的研究

來源:核心期刊咨詢網位置:醫學論文時間:2020-06-04 09:5412

  [摘要] 目的 探討個體化營養干預對內臟脂肪型肥胖患者減重效果的研究。 方法 選取2018年3月~2019年3月于我院就診的內臟脂肪型肥胖患者140例作為研究對象,并依據不同營養干預方式將其分為兩組,對照組70例正常飲食,觀察組70例予以個體化營養干預,對比兩組患者干預前后BMI、BW、PBF、VFA、WHR、BMR等臨床指標以及水分含量、蛋白質、無機鹽、肌肉重量等體內其他成分。 結果 兩組患者干預前后各項臨床指標變化情況對比,干預前,兩組患者的BMI、BW、 PBF、VFA、WHR、BMR等指標對比無明顯差異(P>0.05),干預后,觀察組的BMI、BW、 PBF、VFA、WHR、BMR等指標變化情況均明顯優于對照組,差異顯著(P<0.05)。對照組與觀察組患者在干預后與干預前組內BMI、BW、PBF、VFA、WHR、BMR等指標變化情況對比差異明顯(P<0.05),且觀察組指標變化情況與對照組相比,差異有統計學意義(P<0.05);兩組患者干預前后體內其他成分檢測結果對比,對照組與觀察組患者在干預后與干預前組內的蛋白質、無機鹽水平、水分含量、肌肉重量對比均無明顯差異(P>0.05);兩組患者的蛋白質、無機鹽水平經由干預后體內其他成分與干預前相比均有一定下降,但水分含量、肌肉重量與干預前對比無明顯差異(P>0.05)。 結論 臨床對內臟脂肪型肥胖患者予以個體化營養干預,能夠顯著減少患者的內臟脂肪,取得良好的減重效果,且不會對機體的其他成分造成影響,臨床應用安全有效,且易于長期堅持,值得臨床推廣應用。

  [關鍵詞] 個體化;營養干預;內臟脂肪型肥胖;減重效果
 

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  內臟脂肪型肥胖又被稱為中心型肥胖,是指脂肪在腹部堆積,并主要表現為腰圍的增加,其致病原因一般可見患者不吃早餐,喜歡食用薯片、糖果、飲料等膨化食品或是含糖量高的零食以及甜品,由于其脂肪含量以及含糖量較高,因此產生的能量不易被消耗,并以脂肪的形式被儲存[1]。此外還有久坐不動也會導致肥胖的出現,并且由于內臟脂肪隱藏較深容易被人們所忽視,均容易導致患者肥胖,結合臨床研究,內臟脂肪過多是身體代謝紊亂的表現,長期內臟脂肪會導致高血脂、心腦血管疾病、身體器官機能下降等并發癥[2]。對于內臟脂肪型肥胖患者同時調整膳食結構等進行營養干預時,臨床常見的模式主要有低脂、低碳高蛋白以及地中海和生酮等不同模式,但同時結合我國居民的以碳水化合物為主的飲食結構,臨床對于患者的減重方案需結合個體化營養干預方式與臨床常見膳食結構調整模式進行,本研究即對適合我國內臟脂肪型肥胖患者取得良好減重效果的個體化營養干預方式所取得的臨床效果進行觀察,現報道如下。

  1 資料與方法

  1.1 一般資料

  選取2018年3月~2019年3月于我院就診的內臟脂肪型肥胖患者140例作為研究對象,并依據不同營養干預方式將其分為兩組,對照組70例,其中男40例,女30例,年齡20~58歲,平均(39.56±5.14)歲,BMI(30.34±3.52)kg/m2,予以正常飲食;觀察組70例,其中男45例,女25例,年齡21~57歲,平均(39.68±5.84)歲,BMI(30.11±3.54)kg/m2,予以個體化營養干預。納入標準:所有患者經由臨床檢查診斷確診為內臟脂肪型肥胖患者。內臟脂肪型肥胖診斷標準[3]:一般以內臟脂肪和腹部皮下脂肪的橫斷面積比值進行判定,及v/s超過0.4,或是內臟脂肪面積(VFA)在100 cm2以上者為內臟脂肪型肥胖患者。排除標準:排除患有嚴重精神障礙、意識障礙及嚴重肝腎功能損害、嚴重胃腸道疾病以及BMI≥40 kg/m2的患者。所有患者及家屬均自愿參與本次研究,兩組患者在年齡等一般資料的對比,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

  1.2 方法

  對所有患者在干預之前均予以詳細檢查,主要以人體成分、血壓、血糖、血液生化指標等進行檢測,尤其側重對患者身高、體質量、腰圍等的觀察。在此基礎上對照組予以常規干預,即對患者關于疾病相關知識內容以及影響等進行說明,同時對患者進行健康宣教,醫囑患者調整飲食結構,加強鍛煉。

  觀察組予以正常飲食:(1)由營養師結合患者的具體情況制定個性化方案,將患者按照體重指數、體脂等的不同予以分組,定期對患者進行健康宣教以及回訪監督,并負責對患者低碳、高蛋白飲食的指導、監督以及評價,并對患者的BMI、BW、PBF、VFA、WHR、BMR等各項指標的變化情況進行對比;(2)通常在減重期,對患者的飲食機構進行合理調整,每天保證熱量在女生1200 kcal,男生在1500 kcal,蛋白質的比例為25%~30%,碳水化合物的比例為15%~20%,限制高熱量食物的攝入,戒煙禁酒,減少精白米面的攝入,增加雜糧雜糧的攝入,一般以15~20 d為一個階段,在過渡期,脂類等仍控制在女生1200 kcal,男生在1500 kcal,蛋白質的比例為20%~30%,碳水化合物比例為35%~45%,一般以7 d為一個階段,在維持期,逐漸恢復患者的正常飲食,一般以1個月為一個階段;(3)對患者進行運動干預指導,培養患者的自主運動意識,并建立符合患者具體情況的運動習慣,并能夠做到長期堅持,一般建議患者每周進行2次以上,且每次40 min的有氧運動,另外對患者的體重、腰圍等進行定期測量和檢測,營養師根據患者體質量的逐漸變化進行方案調整;(4)加強對患者的交流溝通,避免不良情緒因素對患者的影響,增強患者的治療以及減重信心,能夠持之以恒的堅持,并逐步引導患者建立良好的飲食、運動以及生活習慣。

  1.3 觀察指標

  對所有患者在干預之前均予以詳細檢查,主要以人體成分、血壓、血糖、血液生化指標等進行檢測,尤其側重對患者身高、體質量、腰圍等的觀察。對比兩組患者干預前后BMI(體重指數)正常值:18.5~22.9 kg/ m2、BW(體重):[身高(cm)-100)]×0.9體重(kg)、PBF(體脂百分比)標準:男>25%,女>33%、VFA(揮發性脂肪酸):70~75 cm2、WHR(腰圍和臀圍的比值)男性≤0.85,女性≤0.80:BMR(基礎代謝率):0.0061×身高(cm)+0.0128×體重(kg)-0.1529(kcal)等各項指標的變化情況。兩組患者干預前后體內其他成分身體水分含量(L)、蛋白質(kg)、無機鹽(kg)、肌肉重量(kg)等檢測結果的對比。

  1.4 統計學方法

  將數據納入SPSS17.0軟件中分析,計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。

  2 結果

  2.1 兩組患者干預前后各項臨床指標變化情況比較

  干預前,兩組患者的BMI、BW、PBF、VFA、WHR、BMR等指標對比,無明顯差異(P>0.05),干預后,觀察組的BMI、BW、PBF、VFA、WHR、BMR等指標變化情況均明顯優于對照組,差異顯著(P<0.05)。對照組與觀察組患者在干預后與干預前組內BMI、BW、PBF、VFA、WHR、BMR等指標變化情況比較,差異明顯(P<0.05),且觀察組指標變化情況與對照組相比更為明顯差異顯著(P<0.05)。見表1。

  2.2 兩組患者干預前后體內其他成分檢測結果比較

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